+7 (499)  Доб. Москва и область +7 (812)  Доб. Санкт-Петербург и область

Сравнительный аспект омс и дмс

К наиболее значимым проблемам здравоохранения РФ относятся: недофинансирование, как минимум в 1,5 раза; дефицит и неоптимальная структура медицинских кадров, а также их неудовлетворительная квалификация; недостаточное лекарственное обеспечение населения в амбулаторных условиях, неэффективное управление 3. Однако, самыми важными из этих проблем являются — недофинансирование и неэффективное управление, поскольку именно недостаточное финансирование определяет и дефицит медицинских кадров из-за низкой оплаты их труда , и их неудовлетворительную квалификацию, и низкие объемы гарантированной медицинской помощи для населения. А неэффективное управление, в том числе отсутствие долгосрочной программы развития здравоохранения и неправильно расставленные приоритеты, приводят к тому, что даже имеющиеся ресурсы здравоохранения используются неэффективно. Некоторые либерально настроенные эксперты видят решение проблемы недофинансирования и повышения эффективности управления здравоохранением РФ в развитии рыночных отношений 4 , в том числе ряд этих предложений вошли в Итоговый доклад о результатах экспертной работы по актуальным проблемам социально-экономической стратегии России на период до 2020 г. Все эти предложения, в конечном счете, подразумевают частичный отказ государства от предоставления всему населению гарантированного набора медицинских услуг, финансируемого на солидарной основе, от регулирования тарифов страховых взносов и цен на медицинские услуги, а также частичное перекладывание на плечи пациентов оценку качества предоставляемой медицинской помощи. Такие предложения требуют серьезного обоснования, в том числе изучения международного опыта использования рыночных механизмов в управлении здравоохранением.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Вы точно человек?

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Медицинское страхование, добровольное медицинское страхование, страховка при путешествиях по России

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Шелковников, Аркадий Вениаминович, автореферат Актуальность темы исследования. В современных условиях по уровню привлекаемых ресурсов, добровольное медицинское страхование является третьим. Необходимо отметить чрезвычайно важную роль ДМС в финансировании промышленной медицины и первичной медико-социальной помощи населению Охотников С.

С одной стороны, наличие налоговых льгот обуславливает привлекательность добровольного медицинского страхования и для страхователей, и для лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе ДМС. С другой стороны, застрахованные граждане освобождаются от проблем поиска лечебно-профилактических учреждений и высококвалифицированных специалистов для получения тех или иных медицинских услуг, а также от оплаты медицинской помощи за счет собственных средств Буевская А.

Вместе с тем, до настоящего времени добровольное медицинское страхование не получило широкого распространения даже в регионах с наиболее благоприятными условиями для его развития, что обусловлено целым рядом объективных причин. Прежде всего, необходимо отметить отсутствие четкой границы между государственными гарантиями предоставления бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджета и средств обязательного медицинского страхования и дополнительными перечнями медицинских услуг, оказываемых за счет средств ДМС и личных средств граждан Шейман И.

Росту спроса на услуги добровольного медицинского страхования, особенно среди физических лиц, не способствует и отсутствие продуманной маркетинговой политики Изосимова О. Внимание экономистов и организаторов здравоохранения в последние годы сосредоточено на проблемах обязательного медицинского страхования, вопросах реформирования его инфраструктуры и совершенствования механизмов его реализации. Практически отсутствуют комплексные исследования, посвященные обобщению положительного опыта организации добровольного медицинского страхования в различных регионах, изучению проблем оказания медицинских услуг по программам добровольного медицинского страхования и эффективного взаимодействия страховых медицинских организаций, осуществляющих добровольное медицинское страхование коллективов предприятий и физических лиц, с медицинскими учреждениями, оказывающими медицинскую помощь застрахованному по ДМС контингенту.

Целью исследования является комплексный анализ организации оказания медицинской помощи по договорам добровольного медицинского страхования в крупном многопрофильном стационаре и разработка научно обоснованных рекомендаций по ее совершенствованию.

Задачи исследования: 1. Изучить особенности организации добровольного медицинского страхования в зарубежных странах и в различных регионах России. Проанализировать состав пациентов, госпитализированных по договорам добровольного медицинского страхования, и объем оказанной им лечебно-диагностической помощи.

Провести анкетирование пациентов, лечившихся по добровольному медицинскому страхованию в крупной многопрофильной больнице, с целью изучения степени их удовлетворенности качеством лечения и ухода, 4. Проанализировать методику оплаты медицинских услуг, предоставляемых по договорам ДМС.

Провести экспертную оценку случаев лечения больных в стационаре по договорам ДМС. Сформулировать и научно обосновать предложения по совершенствованию организации медицинской помощи по договорам ДМС в лечебно-профилактических учреждениях стационарного типа. Проведен комплексный анализ демографического и нозологического состава пациентов, госпитализированных в течение года в крупную многопрофильную больницу по договорам добровольного медицинского страхования, изучены пути их поступления, объем и стоимость оказанных им услуг.

Разработана методика оценки качества медицинской помощи, оказываемой стационарными учреждениями пациентам, лечившимся по договорам ДМС, включающая экспертизу случаев стационарного лечения и социологический опрос пациентов по специально составленной программе. Научно-практическая значимость работы состоит в том, что результаты изучения нозологического состава пациентов, госпитализированных в экстренном и плановом порядке по договорам добровольного медицинского страхования, путей их поступления в стационар, частоты и кратности выполнения тех или иных медицинских услуг, используются в городских стационарных медицинских учреждениях и коммерческих медицинских организациях при планировании медицинской помощи, оказываемой по программам добровольного медицинского страхования.

Разработанная комплексная методика экспертной оценки случаев стационарного лечения пациентов, госпитализированных по договорам ДМС, используется в работе заведующих отделениями и заместителей главных врачей по лечебной и клинико-экспертной работе городских медицинских учреждений стационарного типа и в работе экспертов страховых медицинских организаций, осуществляющих добровольное медицинское страхование.

Методика социологического опроса применяется в городских больницах для повышения качества медицинской помощи, предоставляемой пациентам по добровольному медицинскому страхованию. Апробация работы. Павлова Санкт-Петербург, 2001,2004 гг.

Основные положения, выносимые на защиту. Анализ медико-демографического состава пациентов, госпитализированных в крупный многопрофильный стационар по договорам ДМС, и объема оказанной им лечебно - диагностической помощи. Методика экспертной оценки случаев стационарного лечения по договорам добровольного медицинского страхования. Методика проведения социологического опроса пациентов, госпитализированных по добровольному медицинскому страхованию.

Заключение диссертационного исследования на тему "Социально-экономические и организационно-правовые аспекты оказания медицинских услуг по программам добровольного медицинского страхования" 1. Результаты исследования показали, что в Санкт-Петербурге к концу XX века была сформирована инфраструктура добровольного медицинского страхования, включающая 26 страховых компаний, 12 из которых одновременно осуществляли и добровольное, и обязательное медицинское страхование граждан.

Данные исследования свидетельствуют о наличии некоторых особенностей состава пациентов, лечившихся в крупном многопрофильном стационаре по договорам ДМС. Несмотря на особенности оплаты стационарной помощи, зависящей в первую очередь от количества проведенных пациентом койко-дней, данные исследования свидетельствуют о том, что средние сроки пребывания пациента на койке при лечении по ДМС практически не отличаются от средних сроков лечения пациентов в данном стационаре, составляя соответственно 11,88 дня и 12,00 дней.

Наиболее длительным в среднем более двух недель лечение по договорам ДМС оказалось у пациентов с заболеваниями органов дыхания, болезнями органов кровообращения и с заболеваниями крови. При лечении пациентов, госпитализированных по, добровольному медицинскому страхованию, используются современные методы обследования и лечения, в том числе оперативного, включая литотрипсию и лапароскопические операции, что.

Данные социологического опроса, проведенного среди пациентов лечившихся по ДМС, показали, что большинство из них отмечают высокое качество работы и внимательное отношение к пациентам врачей в базовом стационаре. Внимание медицинского персонала, госпитализация в небольшие палаты с высоким уровнем сервиса, хорошие санитарно-иытовые условия обусловили достаточно высокие оценки качества лечения и ухода.

Причем и замечания, и предложения пациентов свидетельствуют о том, что наиболее актуальной для них проблемой является недостаточная обеспеченность больницы средним и младшим медперсоналом и их перегруженность.

Достаточно требовательными оказались пациенты и к оснащению стационара. Экспертиза качества оказания стационарной медицинской помощи по договорам ДМС показала, что среди пациентов со сроками лечения 20 дней и более значительную долю составили лица пожилого и старческого возраста и пациенты с тяжелыми заболеваниями органов кровообращения и сочетанными травмами. Важной задачей менеджмента в современных условиях является более активное сотрудничество больниц со страховыми компаниями, осуществляющими добровольное медицинское страхование, и предоставление наиболее выгодных для страховщиков условий при заключении договоров на оказание медицинских услуг по ДМС.

При проведении реструктуризации коечного фонда, как в масштабах всего города, так и в отдельных стационарах необходимо учитывать особенности нозологического состава пациентов, госпитализируемых по ДМС и объемы предоставляемой им лечебно-диагностической помощи.

В противном случае при увеличении числа госпитализаций по ДМС оказание стационарной помощи данному контингенту будет осуществляться в ущерб пациентам, лечение которых оплачивается из средств обязательного медицинского страхования или бюджетных средств.

Для повышения качества лечения и ухода в стационарах, оказываемых медицинскую помощь по ДМС, необходимо постоянно проводить социологические опросы пациентов, позволяющие более оперативно выявлять и решать проблемы организации работы больницы и состояния материально - технической базы. Наиболее оптимальным методом анкетирования является внедрение принципа обязательного заполнения анкеты при выписке больного из стационара.

При этом могут быть использованы разработанные и апробированные при проведении данного исследования анкеты. При проведении внутриучрежденческой экспертизы качества лечения больных по добровольному медицинскому страхованию большое внимание должно уделяться не только оценке адекватности объемов оказанной лечебно-диагностической помощи, своевременности проведения обследования и лечения, но и оценке оптимальности сроков пребывания больных в стационаре, а также оценке показаний для круглосуточного пребывания пациентов в условиях больницы.

В случаях госпитализации в больницы интенсивного лечения пациентов для проведения сложных реконструктивных операций, пострадавших с травмами, требующих длительного лечения, пациентов, у которых в стационаре выявляются злокачественные новообразования в поздней стадии необходимо шире использовать существующие в крупном городе возможности своевременного их перевода в больницы и амбулаторные центры восстановительного лечения, отделения сестринского ухода и хосписы.

В связи с этим важной задачей является создание соответствующих условий для лечения больных по ДМС и в перечисленных лечебно-профилактических учреждениях.

Для повышения качества оказания медицинской помощи в стационарах, в том числе и больным, госпитализированным по ДМС, необходимо решать проблему недоукомплектованности штатов среднего и младшего медперсонала экономическими методами. В частности, повышение заработной платы врачей, медсестер и санитарок должно осуществляться не за счет совместительства, а за счет более активного участия лечебно-профилактических учреждений в добровольном медицинском страховании , расширения объемов медицинской помощи, оказываемой предприятиям по хоздоговорам, и развития платных медицинских услуг населению.

Важной проблемой, без решения которой невозможно дальнейшее развитие добровольного медицинского страхования, является совершенствование нормативно-правовой базы по вопросам здравоохранения, в т. Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Шелковников, Аркадий Вениаминович 1. Акимов А.

Акопян А. Экономические проблемы здравоохранения. Антонов А. Ануфриев С. Взаимодействие семейного врача и страховой медицинской организации в системе добровольного медицинского страхования. Бажан Т. Балохина С. Маркетинговые исследования спрп za на платные медицинские услуги жителями крупного города: Автореф. Березин В. Березнев В. Бионышев М. Бойков В. Бреев П. Брянцев Г.

Буевская А. Букин В. Львов, 2003. Бутова В. Анализ финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования на примере Московского областного территориального фонда ОМС. Ваганов Н. Вишняков Н. Роль страховых медицинских организаций в повышении качества стационарной медицинской помощи. Воронов А. Вялков А. Методология формирования территориальных государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью.

Галицкий О. Щербаков В. Герасименко Н. Гололобова Т. Формы и механизмы участия населения в оплате медицинской помощи: Автореф. Григорьев И. Гришин В. Формы организации и пути совершенствования платной медицинской помощи населению: Автореф.

Регулирование процессов становления страховой медицины. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование. Грищенко Н. Денисов И. Дюкарева A. К проблеме платности и бесплатности в здравоохранении. Проблемы городского здравоохранения: Сборник научных трудов.

Емельянова Е. Добровольное медицинское страхование: выгодно или нет? Еськов Г. Изосимова О. Индейкин Е.

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Шелковников, Аркадий Вениаминович, автореферат Актуальность темы исследования. В современных условиях по уровню привлекаемых ресурсов, добровольное медицинское страхование является третьим.

Сценарный подход к модернизации системы медицинского страхования Введение к работе Актуальность темы исследования. Происходящий в России процесс формирования рыночных отношений отразился на всех сферах экономической и социальной деятельности, в том числе и на здравоохранении, которое затрагивает интересы каждого человека и предопределяет, в известной мере, показатели здоровья нации, качества и уровня жизни населения. В качестве дополнительных институтов финансирования медицинской помощи сформированы системы обязательного и добровольного страхования. Формирование института обязательного медицинского страхования позволило в сложных условиях перехода к рыночным отношениям. С точки зрения финансовых отношений и социального обеспечения, российская система здравоохранения перестала быть полностью государственной, приобретя черты страховой медицины. Вместе с тем полностью решить накопившиеся проблемы в сфере здравоохранения ей пока не удалось.

Медицинское страхование

Перечисленные обязанности также декларируются вышеназванным Законом. Обязанность страхователя заключить договора ОМС со страховыми медицинскими организациями в отношении граждан, подлежащих страхованию, является его основной обязанностью. Обязанности страхователя принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан и предоставлять СМО информацию о показателях здоровья граждан, подлежащих страхованию, являются декларативными. Ответственность страхователя[ править править код ] за нарушение обязанности зарегистрироваться в качестве страхователя в Территориальном фонде ОМС влечет наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей; за нарушение установленных законодательством РФ о страховых взносах сроков представления расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам в органы государственных внебюджетных фондов, осуществляющие контроль за уплатой страховых взносов, влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от трехсот до пятисот рублей. Ответственность страховых медицинских организаций[ править править код ] Страховые медицинские организации несут ответственность за качественное исполнение обязательств по контролю качества медицинских услуг, на оплату которых они направляют средства фонда обязательного медицинского страхования. Деятельность страховых медицинских организаций контролируют территориальные фонды обязательного медицинского страхования ТФОМС. Контроль объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС[ править править код ] Законом на страховые медицинские организации возложена обязанность контролировать должный порядок и качество оказания медицинских услуг лечебными учреждениями.

Сравнительный анализ систем обязательного медицинского страхования стран финно-угорского типа

Садовая, 69, ауд. Учёный секретарь диссертационного совета Иванова О. Происходящий в России процесс формирования рыночных отношений отразился на всех сферах экономической и социальной деятельности, в том числе и на здравоохранении, которое затрагивает интересы каждого человека и предопределяет, в известной мере, показатели здоровья нации, качества и уровня жизни населения. Государственная модель финансирования здравоохранения, существовавшая в России, в последние годы подвергается радикальной модернизации. В качестве дополнительных институтов финансирования медицинской помощи сформированы системы обязательного и добровольного страхования. Формирование института обязательного медицинского страхования позволило в сложных условиях перехода к рыночным отношениям создать независимый от бюджетного процесса с хроническим недофинансированием учреждений здравоохранения и стабильный источник финансовых ресурсов медицинской помощи населению, сформировать страховые механизмы финансирования здравоохранении. С точки зрения финансовых отношений и социального обеспечения, российская система здравоохранения перестала быть полностью государственной, приобретя черты страховой медицины.

Скачать Часть 4 pdf Библиографическое описание: Москалёва Е.

Экономическая сущность и роль страховой медицины в РФ…………. Анализ развития страховой медицины РФ в современных условиях… 2. Проект закона об ОМС — попытка перспективного и эффективного развития системы здравоохранения. Заключение………………………………………………………………………… Приложение А………………………………………………………………….. Сами рабочие стали создавать за свой счет без участия работодателей общества взаимопомощи - предшественников больничных касс. Первое страховое товарищество в России, которое занималось страхованием от несчастных случаев и страхованием жизни, появилось в 1827 г. Страховая медицина как одна из форм общегосударственной защиты населения представляет собой определенную организационную систему медицинской помощи, основанную на методе страхования. Финансирование здравоохранения может осуществляться государством, предприятиями, частными лицами. Это чрезвычайно мобильная система товарно-рыночных отношений, где в качестве товара выступает конкретная медицинская услуга, а покупателем является государство, предприятие, гражданин. Медицинское страхование на современном этапе в широком понимании - это новые экономические отношения в условиях рынка.

Политика, экономика и инновации

Номоконова З. Comparative characteristics of medical insurance in Russia and foreign countries. В статье характеризуются особенности обязательного медицинского страхования в зарубежных странах с целью изучения мирового опыта в области медицинского страхования и применения полученных практических результатов при реформировании системы обязательного медицинского страхования в России. Выводы автора могут быть использованы в правотворческой деятельности.

.

.

аспекты обязательного медицинского страхования и добровольного (​ДМС) и обязательное медицинское страхование(ОМС): сравнительный.

Сравнительная характеристика медицинского страхования в России и зарубежных странах

.

Медицинское страхование

.

.

.

.

.

Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. sincloutibfi

    В этом что-то есть. Спасибо за помощь в этом вопросе, чем проще, тем лучше…

  2. lomelea

    Нет ничего плохого в компромиссах. Даже если вся жизнь — сплошной компромизм.

  3. Богдан

    Очень просто на словах а в деле, многое несоответсвует, не так всё радужно!

  4. Ерофей

    Прошу прощения, что я вмешиваюсь, мне тоже хотелось бы высказать своё мнение.

  5. Агриппина

    Ты этого не сделаешь.

© 2019 odinotvet.ru